「アニメーター向け健康診断」要望調査　登録フォーム

健診実施例	対　象：JAniCA会員(正、無料正、業界、準の各会員) 時　期：本年秋ごろ(10～11月)、平日10～15時頃、2日間 場　所：ＪＲ中央線沿線の駅前の施設 内　容：問診、医師診察、身長・体重・肥満度(BMI)・腹囲測定、 　　　　尿検査（蛋白・糖・潜血）、視力検査、聴力検査、血圧、 　　　　心電図検査、胸部X線検査、胃部X線検査、便潜血反応検査、 　　　　血液検査(白血球数、赤血球数・血色素量・Ht、 　　　　AST(GOT)・ALT(GPT)・γ-GTP・ALP、尿酸、クレアチニン、 　　　　T-ch・TG・HDL-ch・LDL-ch) 金　額：20,000円以内 　　　　　※文美国保加入者については、全額補助の対象と 　　　　　　なるように調整中
要望 ＊入力必須	受診したい(文美国保 加入者) 受診したい(文美国保 非加入者) 所属会社で受診済のため不要 市役所等で受診済のため不要 費用が安ければ受診したい 仕事に差し支えがなければ受診したい どちらともいえない 受診したくない
職業 ＊入力必須	＊例:原画、動画、仕上、プロデューサー、制作、監督、漫画家、小説家、等
性別 ＊入力必須	男性　 女性
年齢 ＊入力必須	歳
メールアドレス ＊入力必須	＊重複登録防止のためご記入ください。
過去受診状況 ＊入力必須	毎年受診している(個人の意思で) 毎年受診している(所属会社による実施[費用は会社負担]) 毎年受診している(所属会社による紹介[費用は本人負担]) 毎年ではないが受診したことがある 受診したことがない
本調査は「アニメーター向け健康診断」の実現可能性について事前調査となります。 登録情報は、「日本アニメーター・演出協会」が適正な管理を行うとともに、個人情報の保護に努めます。
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